РЕЦЕНЗИЯ НА МОНОГРАФИЮ Р.Т. НИГМАТУЛЛИНА «ОЧЕРКИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ТКАНЕЙ»
Уфа, 2003

В. В. Семченко, заведующий кафедрой гистологии, цитологии и эмбриологии Омской медицинской академии,
доктор медицинских наук, профессор

Последовательное накопление научного материала по экспериментальной и клинической трансплантации тканей началось со второй половины XIX века. Значительный вклад в развитие прикладных и теоретических разделов трансплантации внесли видные отечественные ученые: С. И. Спасокукоцкий, В. П. Филатов, С. С. Юдин, П. П. Коваленко и другие. Примечательно, что методический базис службы тканевых банков как в нашей стране, так и за рубежом составили морфологические науки. Достаточно упомянуть, что некоторые европейские тканевые банки зародились при университетских кафедрах гистологии. Современная анатомия, гистология, цитология — вот комплекс тех дисциплин, которые могут ответить на вопросы, касающиеся структурных изменений в тканях при консервации, постмортальных изменений, биологических свойств донорского материала.
Вполне оправдано, что за обобщение современных концепций трансплантации тканей взялся анатом, представляющий известный в стране Всероссийский центр глазной и пластической хирургии (г. Уфа), на базе которого функционирует крупный тканевой банк. Редактором издания выступил автор трансплантационной технологии Аллоплант, директор указанного Центра, профессор Э. Р. Мулдашев.
Монография изложена в виде очерков, первый из которых целиком посвящен становлению службы трансплантации тканей. Примечательно, что история трансплантации тканей предстает как серия теоретических концепций, последовательно смещающих друг друга. При этом автор справедливо подчеркивает приоритет российской школы трансплантологии в зарождении и развитии теории тканевых пересадок. Последующие очерки раскрывают методические подходы к проблеме, приводится современная номенклатура, рассматриваются основные требования к тканевым трансплантатам.
Специальный раздел посвящен сравнительному анализу приживления аллотрансплантата нативного сухожилия и биоматериала, приготовленного путем специальной физико-химической обработки аллогенного сухожилия. Показаны различия в динамике репаративных процессов и структуре сформированного регенерата. Модульная организация фиксирующего трансплантата в виде однонаправленных и однотипных коллагеновых пучков, полученных на основе сухожильных структур, позволяет автору рассматривать его как универсальную модель для изучения перестройки и замещения соединительнотканных аллотрансплантатов.
Дальнейшие очерки раскрывают морфологические процессы при пересадках объемного (на основе жировой клетчатки), каркасного (на основе плотной оформленной волокнистой соединительной ткани), мембранного (на основе фиброзных мембран) и фиксирующего (на основе сухожилия) биоматериалов, приготовленных по технологии, защищенной товарной маркой Аллоплант. Следует отметить, что технология Аллоплант на сегодняшний день предполагает целый комплекс требований к производимым биоматериалам. В их числе гистохимический состав, моделируемость и пластичность, характер микроваскуляризации и иммуногенность, структурная организация матрикса биоматериала. По каждому из указанных критериев проводится комплексное тестирование соответствующего вида биоматериала. Кроме того, есть еще ряд условий, которые позволяют рассматривать трансплантационную методику Аллоплант в разряде высокотехнологичных:
- Разработанная на основе антропологических и патоморфологических исследований, экспертиза трупа-донора представлена в виде отдельного очерка (Р.Т. Нигматуллин, Н. В. Чернов).
- Созданная в Центре концепция радиационной устойчивости биологических структур позволила разработать и внедрить в практику новую адаптированную для различных биоматериалов технология лучевой стерилизации (О.Р.Шангина, 2000г.). Эти результаты также докладывались на всероссийских конференциях.
- Разработанная совместно с Российским Федеральным ядерным центром установка для лазерного моделирования биоматериалов (О.Р.Шангина, Р. А. Хасанов, 2000г.)
- Отработанные более ста методов хирургических вмешательств с использованием 83 видов, производимых биоматериалов Аллоплант (Э.Р.Мулдашев, 1994г.; В. У. Галимова, 2000г.; А. Ю. Салихов, 1996г.; Ю. И. Кийко, 2002г.; Р. Т. Булатов,1998г.; Г. Г. Корнилаева, 1998г.).
Из всего представленного многообразия требований, а соответственно и методов тестирования биоматериалов Аллоплант, автор настоящего издания рассматривают лишь один критерий — фиброархитектонику биоматериалов. Но изложение только данной единственной грани в проблеме тканевых пересадок позволяет увидеть всю сложность взаимодействия в системе ’’трансплантат — реципиент’’. Результаты проведенных экспериментально-морфологических исследований позволяют автору заключить, что биоматериалы Аллоплант оказывают моделирующее влияние на процессы репаративной регенерации, при этом структуры трансплантата выполняют своеобразную формообразующую роль в развитии восстановительных процессов. Другими словами, биоматериалы после пересадки временно выполняют функции замещаемых анатомических образований, а в последующем выступают в качестве инструмента избирательного воздействия на регенерацию разнообразных морфологических структур.
Представленные в работе данные подтверждают концепцию регенеративной хирургии Э. Р. Мулдашева (1974-2000) и позволяют расширить возможности применения современных биоматериалов Аллоплант в различных областях медицины.
Рецензируемая работа будет полезна для специалистов, работающих в области трансплантации тканей, а также для практических врачей, использующих в своей клинической практике биоматериалы.

Статья поступила: 17.10.03
Принята к публикации: 15.12.03